超99%居民期盼的家庭医生服务，如何实现高质量发展？

21世纪经济报道记者 武瑛港 林昀肖 北京报道

进入21世纪，我国人口老龄化逐渐加速，慢性病患者增多、医疗费用居高不下、医疗资源分布失衡等一系列难题凸显，开展家庭医生服务并寻找更优的服务运行模式成为新时期医疗卫生体系发展的必然趋势。家庭医生作为健康管理的生力军，在为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务方面发挥着重要作用。

据21世纪新健康研究院梳理，近20年来国内家庭医生相关政策得到了长足发展与完善，从2016年开始，全国各地区家庭医生签约服务工作已初显成效，2018年，全国已有27个省出台推进家庭医生签约服务的实施方案。到2022年3月，国家卫健委等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》，促进国内家庭医生签约率和转诊患者数量不断提升。

除了国家以及各地政策的支持与落地，企业在产业层面也在持续积极布局，家庭医生服务正在实现多层次发展，但企业如何探索出切实可行的盈利模式，仍然任重道远。以及家庭医疗服务在落地过程中如何真正做到从公众的实际需求出发，也正在成为重要问题。

近日，21世纪新健康研究院针对国内居民的家庭医生需求进行调研的《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》显示，当前公众普遍重视健康管理，对家庭医生服务需求较为强烈，而且在应急处理、重疾管理、转诊服务、疫苗接种以及康复随访等方面均存在不同的需求重点，但与此同时，研究也发现如何更好地通过支付手段支持家庭医生发展等也是值得多方共同探讨的事情。

家庭医生迈入快速发展阶段

20世纪60年代，家庭医生服务在西欧、北美等国家和地区相继开展，80年代末，“家庭医生”概念引入中国。进入21世纪后，我国人口老龄化开始严重、慢性病患者增多、医疗费用居高不下、医疗资源分布失衡等一系列难题凸显，开展家庭医生服务并寻找更优的服务运行模式成为新时期卫生体制发展的必然趋势。

事实上，我国家庭医生相关政策经历了酝酿萌芽、试点探索、渐进推广，目前已处于全面实施阶段，从家庭医生概念的引入到家庭医生签约服务在城市社区遍地开花，从加强基层医疗卫生服务建设到社区卫生服务中心健全发展，我国家庭医生政策已积累大量经验，取得了丰富的实践成果。

从2016年开始，全国各地区家庭医生签约服务工作已初显成效，在2022年3月，国家卫健委等六部门联合印发《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》， 目前多个省均出台了家庭医生指导性文件并落实了实施方案。

数据显示，国内家庭医生服务似乎正在迈入快速发展阶段。

根据相关资料，一方面，从2017年到2021年，我国全科医生每万人口数由1.82人增长到 3.08 人，一定程度上能反映出家庭医生的发展趋势；另一方面，国内家庭医生签约率持续提升，2017年末，签约服务已覆盖我国五亿居民，2020年底，重点人群的家庭医生签约服务覆盖率已达到 75.46%。国家卫健委等六部门提出，从2022年开始，全国各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年要提升1~3个百分点。

从实践看，推进家庭医生签约服务有助于降低医疗费用、优化卫生资源利用和提升全民健康状况。作为健康管理的生力军，家庭医生在为居民提供基本医疗、公共卫生和健康管理等服务方面发挥着重要作用，国内互联网医疗企业也正在这一领域进行积极布局。

结合我国人口众多、医疗服务需求量庞大的特点，线上与线下家庭医疗健康服务模式融合，或将成为家庭医疗健康服务未来的发展方向。

与传统医疗服务相比，线上家庭医疗有三方面显著优势:

第一，打破时空限制，实现随时随地就医。 借助互联网技术，患者只需在家中打开电脑或手机，即可与医生进行实时在线交流，方便患者且显著提高医疗服务效率。

第二，提高优质医疗资源的覆盖面。线上家庭医生的出现，使得患者有机会享受到全国甚至全球顶级医生的诊疗服务。只需线上操作，患者便可预约到心仪的专家，实现家门口的专家服务。

第三，大数据支撑，实现个性化医疗。 线上家庭医生有希望借助大数据技术，通过分析患者的病历、检查报告等信息，更加精确地了解患者病情，制定出更加符合患者实际情况的治疗方案。

不同的企业采取了不同的模式，同时也都在被市场验证及较为认可的模式，梳理看目前平安健康通过其会员制模式推进的方式，逐渐体现出其独特的核心竞争力。

据了解，平安健康在不断提升医疗服务能力的同时，洞察不同人群对家庭医生的共同需求，近年来打造“平安家医”医健服务品牌，通过同一个入口，整合“家医、专医、名医、就医”等服务资源，链接“到线、到店、到家”的服务网络，解决“小病极速诊，慢病规范管和大病”多重痛点，实现“省心、省时、又省钱”的价值主张。

年报数据显示，报告期内，平安健康的家医会员覆盖近1300万人，年人均使用频次达3.7次，较去年同期提升0.8次，主动服务覆盖率近75%。同时着力建设智慧管家、生活管家、医生管家 “三位一体”养老管家，实现7*24小时服务，链接500+项居家养老服务，打造高质量养老服务体验。

2023年以来，平安家医团队目前已开展累计75余场的专项培训，培训内容涵盖医学专业提升、用药与诊疗规范、操作规范、医生沟通话术技巧等专业类和服务类培训。

从需求出发，实现高质量发展

家庭医生服务在快速发展的同时，如何高质量发展同样重要。国家卫健委等六部门提出，到2035年，不仅要基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，而且满意度要达到85%左右。

那么契合居民的家庭健康管理需求就显得愈加重要。相关研究显示，长期以来我国居民就医存在盲目性和无序性，虽然城市社区卫生服务体系已基本建成，但居民的社区就医意向并不强烈，对家庭医生签约服务积极性不高，部分地区签约率仍处于较低水平，且存在“签而不约”和“不再续约”等状况。

解决此问题，需要意识到家庭医生签约服务虽然是供方主导，但内核是需方驱动。我国的家庭医生签约服务刚刚起步，可在借鉴国外成功经验的基础上，从需求管理的视角，强化需求驱动研究，找准签约服务需求靶点，优化签约服务供给策略，推动符合中国居民的家庭医生签约服务发展。

基于此，上述提到的21世纪新健康研究院《2024中国居民家庭医生需求调研及发展报告》显示，当前公众普遍重视健康管理，对家庭医生服务需求较为强烈，共有99.15%的调研对象希望有固定的家庭医生给其和家人提供服务。

调研还发现57.52%的家庭中有成员存在慢性病，这部分家庭中有65.06%需要指导慢病管理，可以看出虽然大众对慢病的认知不断提升，但家庭慢病的专业指导与护理仍存在明显供需缺口；另外42.48%没有慢性病成员的家庭，有51.3%同样需要慢病管理指导，一定程度上反应映出我国居民对慢病预防的需求。

另外根据调研数据，国内居民对家庭医生服务有着多样且多层次的需求，超过1/4的调研对象需要全方位的家庭医生服务，其中76.14%希望能为家庭提供系统的健康管理咨询需求，一定程度上反映当前居民的日常健康防护和保健意识越来越强。

同时有66.38%调研对象希望家庭医生由团队构成，在资质方面，92.94%看重行医经验是否丰富，成为选择家庭医生的首要考虑因素。

及时性与便捷性是广大居民最为看重的服务特点，77.62%调研对象看重家庭医疗服务的及时性，希望实现突发问题快速响应、小病快看无需等待，其次是便捷性，需求度达66.53%，希望实现在线诊疗、无需频繁往返医院等。

除此之外，居民针对应急处理、重疾管理、转诊服务、疫苗接种以及康复随访等均存在不同的需求重点。

21世纪新健康研究院还通过调研和综合分析等方式发现，中国家庭医生服务领域要得到全面发展，就不得不面对结合医保、完善商保和提高居民健康意识等问题，以及随着健康数据收集处理技术和互联网医疗的快速发展，线上与线下的融合或将成为家庭医疗健康服务未来的发展方向，家庭医生服务领域也正在成为大数据和人工智能大放异彩的舞台。